【健康】青少年尿酸高，咋回事？

 

问：14周岁的男孩，身高182cm，体重75kg，食量好，不偏食，蔬菜摄入较多，以家中饮食为主。体检报告：8—22尿酸600umol\L，甘油三酯1.78mmol\L;9—13尿酸545umol\L。父亲尿酸高，经饮食控制，多喝柠檬水，已有一年保持正常。

答：(市中心医院内分泌科主任医师 余玉慧)

随着人们生活方式的改变，许多疾病呈现日益年轻化的趋势，曾经困扰老年人的高尿酸血症也开始频频光顾年轻人，甚至连小孩子也难逃其困扰。

尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，嘌呤摄入过多、内源性嘌呤产生过多、嘌呤代谢增加或排泄减少都有可能使尿酸升高。高尿酸血症大多发生在四十岁左右到六十岁左右的人群，14周岁的小孩单纯性的尿酸偏高，在排除器质性疾病后，最多的原因可能还在于平时摄入过多高嘌呤的食物，导致体内积聚过多尿酸，造成代谢失调，发生尿酸过高。父亲有高尿酸病史，其子女较普通人群患高尿酸血症的风险性也会更高。

一般来说，肥胖患者易患代谢综合症，即高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症等，也就是说高尿酸的发生与肥胖等有较强的相关性。按照BMI(身体质量指数，又称体重指数)公式，小男孩测算出来的结果属正常范围。那么为什么体重指数正常却仍出现尿酸偏高?这时就要看患者有无腹型肥胖的风险，内脏脂肪含量是否正常。临床上可通过腹部B超、CT、MRI、体脂仪等方法测定内脏脂肪。另外，空腹血糖检测也十分重要的。如果空腹血糖超过5.6mmol\L，要加测OGTT，即口服葡萄糖耐量试验，及胰岛素释放试验，看看是否患有高胰岛素血症、及有无糖代谢异常。

尿酸偏高若长期置之不理，引发痛风、肾功能损伤及关节损害等风险也会随之增高，建议必要时在医生指导下服用小苏打片，鼓励多饮水，达到碱化尿液，减少尿酸在肾小管的重吸收，降低血尿酸。在生活中，首先要节制饮食，避免进食高蛋白高嘌呤食物，如动物的内脏、贝壳类、豆类及肉类食物等;其次要进行适当的体育锻炼，比如跑步、游泳等能够动员全身脂肪的运动项目。

(责任编辑：小食)